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食管損傷的病因

时间:2019-05-03 12:01:12 来源:互联网 阅读:2次

1.腔內損傷 采用腔內醫療器械診斷和醫治食管疾病在當今是相當安全的,但并不是完全沒有危險,食管腔內損傷多發生在用這些器械在食管內或通過食管進行診斷和醫治的進程中,采取硬食管鏡產生的并發癥要比纖維食管鏡高,在有膈上憩室,賁門失弛緩癥,食管狹窄的病人,如果不小心操作則更易發生食管損傷。

2.腔外损伤 腔外损伤主要由于胸部或颈部挫伤或穿透性枪伤,刀伤,并多与胸部或颈部的其他损伤同时存在。

肠道结构中的浆膜和粘膜下层含有抗张力的胶原和弹力纤维,由于食管没有浆膜层而不同于消化道的其他部位,使之更易于损伤,食管的颈段后壁粘膜被覆一层很薄的纤维膜,中段仅被右边胸膜覆盖,下段被左侧胸膜覆盖,周围没有软组织支持,加上正常胸腔内压力低于大气压,这些是食管易于损伤的解剖因素,用仪器在食管腔内检查和医治引发损伤的并发症主要是食管穿孔,食管穿孔的部位是环咽肌和咽括约肌连接处的颈部食管,约50%的食管穿孔发生在环咽部Lanniers三角,这个三角由咽括约肌和在颈椎5,6水平的环咽肌构成,当有颈骨刺和颈部过伸时,极易被损伤发生穿孔,第二个用仪器易引发食管损伤的部位为上段食管,这个部位相对狭窄,部分同肺门,主动脉弓及左主支气管固定,其他易于损伤的部位是食管的远端与胃连接处,还有梗阻病变的近段,食管癌延伸的部位以及进行检查或扩张的部位。

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